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可以使用上海醫保卡的應用范疇有什么?上海醫保卡應用方式

 字體時間:2019-11-01來源: 中國社保網編輯:社保網-藍星
【導讀】:可以使用上海醫保卡的應用范疇有什么?上海醫保卡應用方式,可以使用上海醫保卡的應用范疇有什么?上海醫保卡應用方式 現如今辦理醫保的人可以說是與日俱增,而在上海這種大都就更不用説了,而辦理了的醫保卡該怎么用呢?下面是小編整理的一些關于上海醫保卡使用方法的相

可以使用上海醫保卡的應用范疇有什么?上海醫保卡應用方式

現如今辦理醫保的人可以說是與日俱增,而在上海這種大都就更不用説了,而辦理了的醫保卡該怎么用呢?下面是小編整理的一些關于上海醫保卡使用方法的相關資料,供你參考。

上海醫保卡使用方法

一、參保人遺失《社會保障卡(醫療保險專用)》(以下簡稱《醫保卡》)應進行掛失,具體辦法如下:

1、撥打醫保服務熱線962218(24小時服務)進行電話報失。報失時,應據實提供參保人姓名、身份證號碼、《醫保卡》卡號和單位名稱等信息。經醫保工作人員確認后電話掛失成功,并在1小時內停止該卡的結算。因提供的信息不全或錯誤,造成電話報失不能確認的,參保人應及時辦理書面報失。

2、攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的市、區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)辦理書面報失手續,經醫保工作人員確認掛失操作成功后,在1小時內停止該卡的結算。

二、參保人在重新辦理《醫保卡》之前又找回原《醫保卡》的,應辦理撤銷掛失手續,具體辦法如下:

1、攜帶本人《醫保卡》及有效證件(如身份證、戶口簿等),到鄰近的市、區縣醫保中心或服務點辦理撤銷報失手續。

2、市、區縣醫保中心或服務點當場辦結撤銷掛失操作,經醫保工作人員確認撤銷掛失操作成功后,在1小時內恢復該卡的結算。

三、參保人因遺失、損壞《醫保卡》的,可申請補卡、換卡,具體辦法如下:

1、攜帶本人有效證件(如身份證、戶口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心可當場予以辦結。

 

上海醫保卡的使用范圍

醫保卡的作用

市民普遍知道醫保卡的一個作用即:看門急診用來刷卡付費。不過,還有兩種醫保卡的作用你必須知道:藥店買藥和住院時出示醫保卡。

醫保卡的正確使用方法

①看門急診用來刷卡付費:一般十來元的門急診掛號費刷了卡之后就才幾元錢;②藥店買藥:這個藥得是在醫保范圍內的,不是什么藥都能買到,當然你如果不是特別要求某牌子的話,大多數藥都是有的;③住院時出示醫保卡:住院費用自動劃走,除去自付的部分,按照報銷比例。

醫保卡賬戶里的錢看病方法

①住院如果生大病需要住院治療,好辦,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了。以在職職工看病的醫保報銷標準為例,首先起付線1500元以下的部分需要自己承擔。超過起付線的部分,醫保承擔85%,個人承擔15%。最高支付限額為420000元。超過420000元的部分,醫保承擔80%,個人承擔20%。

②看門診如果看門急診呢?那就要用卡內余額支付門急診費用,倘若卡內余額全部用完怎么辦?自掏腰包唄,放心不會是無底洞,自負段為1500元,當我們自負金額超出1500元以后的費用,部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別為50%到75%不等。

③可以累加自負部分是可以累加的,每年只要達到1500元,超過部分就可按比例報銷。退休職工的報銷標準更加高噢!退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家給您買單啦。

看病是否一定要先去社區醫院轉一下

不一定。上海在試點簽約社區家庭醫生,居民選三個醫療機構組合(一個社區醫院、一家區級醫療機構、一家市級醫療機構)。有什么好處呢?居民簽約之后,等于多了家庭醫生,居民可以在簽約的一二三級三個醫院內自由就醫,如果要到簽約以外醫院就醫,需要經過家庭醫生轉診,同時享有轉診的綠色通道。

簽約之后的另一大優勢是,將享有慢病長處方、醫保報銷的優惠,同時在社區醫院也可以拿到三甲醫院的處方藥。

需要強調的是,對于是否簽約,選擇權在居民手上,不簽約居民原就醫習慣不受影響。

醫保卡借給他人后果很嚴重

還記得年前的新聞嗎?女兒用父親的社保卡給母親買藥,母女竟都被判刑。所以切記醫保卡千萬不能外借,濫用也不行。醫保卡只能由持卡人本人使用,不得出租或轉借。

上海社保卡使用流程

1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

2、參加醫保的市民用社會保障卡辦理就醫、購藥、結算醫療費用及辦理醫療保險事務和用醫保專用(磁條)卡辦理是一樣的,參加醫保的市民原有所有的醫療保險待遇均不發生變化,市民仍按照《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》的規定享受醫療保險待遇。

3、在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

 

4、用社會保障卡辦理醫療事務,參保市民個人帳戶中的剩余金額可以結轉使用,不會因使用了社會保障卡而過期作廢,醫保參保市民不會因為換卡而失去個人帳戶資金。

5、要查詢卡內金額的話可以登陸上海社保的網站查詢,密碼也應該可以在網上改的,如果不行的話,就去當地醫保中心的專門的機器上改,初始密碼各地的設定還是不一樣的。社會保障卡不慎遺失或損壞,市民可以帶好本人身份證或本人和委托人的身份證前往各區縣的社會保障卡補換卡服務網點辦理補、換卡。辦理補、換卡手續時,應填寫《上海市社會保障卡申請登記表》并交驗身份證。

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